据美国癌症协会发布的《2024 年全球癌症统计》报告显示,估计 2022 年诊断出约 2000 万新发癌症病例,同期约有 970 万人死于癌症,其中同年我国胃癌新发病例约50.9万,死亡人数约40万,居全球首位,已成为名副其实的胃癌大国。

随着生活节奏的加快,我国胃病越来越呈现年轻化的状态。再加上胃癌早期症状并没有特异性,容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆,所以发现时大多是中晚期。

临床发现,近65%的胃癌患者,发病前有4年以上的胃病史。从为胃炎发展成为胃癌,是一步一步的过程:慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生、异型增生——胃癌,熬夜、不规律饮食、吸烟饮酒都会增加患胃癌的风险。

发展成胃癌的5个征兆

胃疼变得毫无规律

无论是胃炎还是胃溃疡,发病时的腹痛都有自身特点。以胃溃疡为例,正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律,就应警惕癌变的发生。

反复出现烧心反酸

“烧心”是指发生在胸骨下部附近,也就是常说的“心窝”处的烧灼感,主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。胃会分泌胃酸,胃内容物都是酸性的,但食管为碱性,当酸性物质进入食管后会腐蚀食管黏膜,导致“烧心”。

体重快速下降

胃病患者的消化能力减弱,易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状,这都属于正常现象。但如果短期内身体发生急剧恶变,机体对食物中的营养物质出现吸收障碍,体重会快速下降,体形明显消瘦,且吃药也完全无法缓解病情,这就可能是癌变信号。

出现坚硬、疼痛肿块

胃病患者要多留意腹部情况,如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块,就需格外警惕是否为癌,否则随着包块增大,会累及背部、胸部甚至胸骨后,不适感会大大增加,贻误治疗。

出现黑色不明原因大便

血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变,但这些都有迹可循。如果胃病患者出现无法解释的黑便,可能表明胃溃疡出血或发生癌变,需要到医院检查,进一步确诊。

预防胃癌最有效的两种手段

幽门螺杆菌是中国胃癌发病率最高的病原菌,在胃癌患者中有超过90%的感染率。因此,控制幽门螺旋杆菌的传播和治疗是控制中国胃癌发病率的关键。成年人群最好每年进行Hp检查,一旦确定感染幽门螺杆菌,一定要在专业医师指导下进行杀菌治疗,目前经过规范科学的治疗,幽门螺杆菌感染可以被治愈。

此外,胃肠镜检查通常情况下也是目前最常用的诊断胃癌的一种方式。在胃镜下可以直接观察胃黏膜病变的部位或者是范围,并且可以通过胃镜获取病变组织,然后进行病理学的送检。对于有胃癌家族史或者是有慢性胃病(胃溃疡、萎缩性胃炎、肠化、残胃、胃息肉)的人群,一定要定期做胃镜,特别是放大胃镜结合色素胃镜,更能早期准确的发现癌前病变,准确的对病变组织进行活检。

对于有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉的人群,应积极治愈胃溃疡,胃镜下切除胃息肉,早期治疗萎缩性胃炎非常关键,以绝后患。

《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)·癌前病变》推荐,对于45岁以上且具有下列危险因素的人,应定期进行胃镜筛查。


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